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常规试管婴儿技术相关介绍

作者:admin | 来源:未知 | 发布:2019-09-18 00:00在线咨询

常规体外受精胚胎移植技术(invitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET

  

从人体取出配子使之在体外条件下受精形成胚胎,然后移植胚胎至子宫腔让其植入而建立妊娠的技术,又称试管婴儿。

1.      适应证:东莞市人民医院生殖医学科王彬

1)        女方各种因素导致的配子运送障碍:如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。

2)        排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或COS,或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获得妊娠者。

3)        子宫内膜异位症:子宫内膜异位症导致不孕,经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者。

4)        男方少、弱、畸精子症:男方少、弱、畸精子或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获得妊娠,或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。

5)        免疫性不孕与不明原因不孕:反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。

2.常规IVF-ET治疗的步骤:

不孕夫妇在IVF-ET术前要完成术前准备,必须完成系统的不孕症检查及常规体格检查,排除不能耐受促排卵及妊娠的内、外科疾病及肿瘤等,确认病人具备恰当的适应症而无禁忌症,方可进入治疗周期。

1)      治疗前的检查:女方IVF术前需进行下列检查:一般体格检查、心电图、胸片、血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、肝炎系列、卵巢功能(FSH、LH、E2、PRL、T)、常规妇科检查、宫颈分泌物的衣原体及支原体、梅毒、HIV、优生优育系列(HSV-I-IgM、HSV-II-IgM、风疹病毒抗体、弓形虫抗体、巨细胞病毒抗体)。男方需做检查项目:精液常规≥2次,肝功能、肾功能、肝炎系列、梅毒、HIV。

2)      开始治疗前向夫妇双方详细解释治疗的全过程、可能发生的并发症及其治疗方法,包括可能出现的女方对促超排卵无反应、取卵失败及不受精等导致的治疗失败。

3)      控制性超排卵及卵泡发育监测(controlled ovarian hyperstimulation,COH):①使用GnRH激动剂降调节的超排卵方案(包括黄体期开始的长方案、短方案、超长方案);②无降调节超排卵方案;③使用GnRH拮抗剂的超排卵方案。根据治疗方案制定至少包括B超和血激素水平测定等措施的监测方案并认真执行。当超排卵用药后B超监测双侧卵巢有卵泡≥14mm时需每天监测尿LH峰;当有3个以上卵泡的平均径线≥16mm或2个卵泡≥17mm或1个卵泡≥18mm,同时参考血性激素水平,考虑使用HCG,常规剂量10000iu,注射后36-38小时取卵。

4)      取卵:B超引导下经阴道穿刺取卵,抽吸卵泡液并从中获得卵母细胞。

5)      体外受精:取卵后2-6小时,将卵母细胞与经过梯度离心或上游法处理的精子,按50000-100000精子/卵子的密度进行体外受精。

6)      胚胎移植:受精卵经过48-72小时培养后(体外培养5天可获得囊胚),将1-3个质量好的胚胎植入宫腔,术后卧床休息1-6小时。

7)      黄体支持:IVF-ET后一般需要黄体支持,通常采用HCG或黄体酮。

8)      随诊:术后两周验尿HCG或测定血βHCG判断是否妊娠,妊娠阳性后2-3周超声检查孕囊、胚芽、心管搏动确定临床妊娠。

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